脂肪瘤的治疗药方

仙方活命饮出自明代薛己的《校注妇人良方》，由白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮组成。该方具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效，主治阳证疮疡肿毒初起者，现代广泛用于临床各科疾病的治疗，并取得了良好的治疗效果。清代罗美认为“此疡门开手攻毒之第一方也”。

治疗案例：

张某，男，67岁，于年4月13日初诊。主诉：双侧臀部多处肿物四月余，加重半月余。现病史：患者自述四月前（年12月左右）于洗澡时发现左侧臀部有一鸡蛋大小肿物，因无压痛且不影响生活，遂无就医，半月前发现右侧臀部和肩部也开始出现肿物，且左侧肿物开始增多并增大，偶尔有肿胀之感。医院核磁检查确诊为多发性脂肪瘤；良性非肿瘤性病变。建议其行手术切除术。患者因畏惧手术，遂求中医治疗。触诊发现双侧臀部和肩部多处肿物，大者如鸡卵，小者如桃核，略高出于皮肤，按之柔软，边缘清楚光滑，有的如分叶状，不红不痛，推之移动，余无它状。患者平素脾气暴躁，易怒，易激惹，近半年来更因家庭琐事，心情不舒，伴气短、胸闷、右胁下刺痛，偶尔反酸。自诉患失眠已多年。纳可，小便黄赤，大便调，舌红，苔黄，脉弦。证属肝气郁滞，痰瘀互结。治疗当疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结。

方药：金银花30克，防风15克，白芷15克，陈皮15克，浙贝15克，天花粉15克，乳香10克，没药10克，皂角刺15克，北沙参20克，生栀子10克，石菖蒲10克，远志15克，细辛5克，杭白芍25克，当归15克，柴胡10克，白术15克，甘草10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，珍珠母30克，炒枣仁30克。另配合肩颈、腰背部督脉与膀胱经循行处和双胁肋处刮痧、拔罐。

此后就诊用药在上方基础上灵活加减，患者共服50余剂，配合每周一到两次的刮痧、拔罐，于年8月初肿物基本消失，且睡眠也有明显改善。

分析讨论

西医学认为，脂肪瘤为分化成脂肪的细胞所构成的良性肿瘤，可发于任何年龄，40到60岁为高发年龄，可发生于全身任何部位，其中以前臂、大腿、躯干等部位的皮下组织最多见。中医对于此病也有较早地认识，在中医学中此病属于肉瘤、痰凝、结节等范畴，《外科正宗》描述其特点“肉瘤者，软若绵，肿似馒，皮色不变，不宽不紧”。

本案中的患者平素脾气暴躁，易怒，易激惹，此为肝气郁滞、肝火旺盛的表现，肝火灼烧津液而为痰，灼伤气血而为瘀，痰瘀互结而为肿，即表现为脂肪瘤。火旺伤津，阴虚阳盛，阳不入于阴，故会出现失眠。肝胆之经循胁肋而行，肝气不疏故生气时会现气短、胸闷、胁下刺痛。因火旺阴伤，故小便黄赤，舌红，苔黄，脉弦。

郁者，病结不散也。六郁即气郁、血郁、痰郁、食郁、湿郁、热郁。然气郁则生湿，湿郁则成热，热郁则生痰，痰郁则血不行，血郁则食不消而成癥痞。六者相因为病，以致当升降不得升降，当变化不得变化，故法以顺气为先。本案中脂肪瘤属于肝郁气滞型，治疗当疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结。故方中用丹栀逍遥散加减以疏肝解郁，理气健脾，兼以清热；21nx.