就诊后必读来自宫腔镜名医的贴心提示

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专家介绍郑杰

郑杰教授，医院副主任医师，师从“中国宫腔镜之母”夏恩兰教授，专攻妇科内镜。现为中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员、中国性医学会生殖医学手术学组委员等多个学术会委员。尤其擅长诊治宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫腺肌症、子宫中隔、子宫内膜息肉等各类宫腔镜手术及与不孕相关的宫腹腔镜联合手术。

适用于宫腔粘连

任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占91%；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。

由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连；吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。

近年来，随着人流手术的增多，宫腔粘连的患者日益增多。宫腔粘连可以导致月经量减少，宫腔积液引起经期腹痛，更可以导致不孕不育。反复人流更是子宫腺肌病成因之一。轻度的宫腔粘连可以通过手术达到矫治，重度宫腔粘连患者虽经手术治疗也不一定能达到治愈目的，故有些患者会因之导致终生不育。

所以我在此强烈建议育龄女性应选择适宜的避孕方式，避免计划外妊娠，意外妊娠女性应考虑到流产所致恶果，不要轻易选择堕胎。

宫腔镜手术是解决宫腔粘连的最佳选择。宫腔镜下宫腔粘连松解术被公认为难度最大的宫腔镜手术，术中处理不当会适得其反。故建议宫腔粘连患者应选择宫腔镜手术经验丰富的医生就诊。

宫腔粘连术后预防复粘的方法很多，但尚无某一种治疗方法即能解决所有粘连问题的报道，选择何种方法预防粘连复发应因人而异。与宫腔结构恢复相比，子宫内膜恢复到适宜妊娠的状况要难得多！所以，最好要保护好您娇嫩的内膜，不要轻易选择堕胎！

门诊后的复查及护理至关重要，现将有关事项做出如下介绍

就诊注意事项

1.既往在外院进行过宫腔镜检查或手术的患者是否需要再次在我院进行宫腔镜检查，要看外院宫腔镜检查是否清晰和准确以及距今的时间间隔；2.术后不应自行减量或停药，应在医师指导下服用；3按时复诊。

复诊注意事项

对于确诊需要手术的患者，请耐心等待手术时间，床位紧张，一般都需要等5个月左右，这期间除了等待，还可以阅读一些相关文章，即可以了解病情，又可以做好手术的准备。

请您不要要求提前住院手术，我科有专门的医生负责通知患者按就诊时间顺序住院手术。因为每位患者情况都类似，您也不希望您排队的时候有人加塞吧，请大家相互理解。如有特殊情况，我将酌情照顾。

适用于子宫畸形

子宫畸形患者不一定会导致不孕不育。有70%的子宫中隔患者可以正常生育，20~30%的患者可能会出现反复胎停育甚至大月份不良孕产，有些患者会出现不孕。

如您年龄较轻，既往没有不良孕产史，仅在孕前检查时发现子宫畸形，不是一定要选择手术治疗，但需在孕期内应加强监护。如发现胚胎停育，则建议在妊娠终止后3个月左右选择手术治疗子宫畸形。如果您年龄较大，因子宫畸形是导致不孕不育的原因之一，所以建议先行手术治疗。

子宫畸形有多种类型，有些特殊类型只有通过腹腔镜探查方可确诊，故我院对子宫畸形患者手术常规选择宫腔镜腹腔镜联合手术进行治疗。术后3~4个月可以试孕。

经手术治疗后，既往有不良孕产史的患者有七成以上得以治愈，仍有近三成的患者因染色体、免疫、宫颈等因素导致不孕不育，需进一步诊治。可在选择手术之前，先除外上述因素所致不孕不育之可能。

适用于子宫腺肌症

子宫腺肌症可以导致痛经、月经过多、不孕。其病因、诊断、治疗方法在网上有大量的介绍，在此不再赘述。

对于子宫体积大、患者年龄大且无生育要求的患者，子宫切除是根治子宫腺肌症的最终选择。对于子宫体积不大，患者年龄较轻，无生育要求但要求保留子宫的患者，部分患者可以选择宫腔镜子宫内膜切除术+宫内放置曼月乐的办法达到较为理想的治疗效果。

声明：本文由郑杰教授授权发布，如需转载，请联系lunar

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