新生儿护理完整指南三婴儿常见疾病护理

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医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

新生儿黄疸应注意事项：

第一：看黄疸的出现和消退时间，如果是生理性黄疸，在孩子两三天以后才开始出现；母乳性黄疸出生之后一周才开始出现。一般七天开始消退，两周左右大部分黄疸消退干净。有一些母乳性黄疸消退的时间稍微晚一些，一个月左右也有可能。但是病理性黄疸不一样，出现的时间非常早，而且生后一两天之内就会出现，而且迅速加重，一旦出现迅速加重，而且消退经常比较晚，有的时候两三周一个多月都消退不了，或者还有一种逐渐消退以后又反跳加重了，这也是病理性黄疸的特点。 　　

第二：看黄疸的程度还有黄疸的颜色。生理性黄疸这种孩子的皮肤是浅浅的黄色或者是浅柠檬黄色，巩膜轻度有一点黄染，但是这个黄染一般局限在面部、躯干部，一般不过膝不肘，而且大便颜色是黄的，而且小便不会把尿布染的很黄，即使有些黄，用洗衣粉洗之后可以恢复原来的颜色。病理性黄疸的孩子皮肤颜色黄的比较深，往往呈橘黄色或者是金黄色，而且黄疸会过膝过肘，有时候手心、脚心都是黄的，而且病理性黄疸的孩子巩膜颜色黄得非常重。小便的尿黄会染尿布，用洗衣粉洗完之后还是很黄的，很难洗掉，有时候大便颜色发白呈陶土便。 　　

第三：看孩子有没有病史，一般来说孩子在妈妈肚子里面的时候妈妈没有特殊的疾病，孩子没有出生之后窒息，严重的感染，也不是早产、低出生体重，往往没有什么特殊的病史出现黄疸往往是生理性黄疸。如果孩子出现的时候有溶血，比如妈妈是O型血，父亲是A型B型，是第二胎，可能有溶血性黄疸或者是产伤，或者在出生前出生时出生后有缺氧窒息或者有严重感染，或者孩子有严重的肝胆疾病，有这些病史出现黄疸往往就是病理性黄疸。

对于生理性黄疸不需要特殊处理，早开奶防止孩子饥饿。对于新生儿吸吮力比较弱的，要把乳汁挤到杯子里面用滴管给孩子喂进去，慢慢刺激吸吮反射。 　　

对于黄疸比较重的哪怕母乳性黄疸，如果是足月儿，但是胆红素超过15毫克/分升，如果黄疸指数超过12毫克/分升，这样的孩子要考虑是不是用一些退黄药，比如茵栀黄口服液，适当喂一些葡萄糖水。如果这个值没有超过诊断值又没有特殊的病史，孩子黄的不是很严重，逐渐减轻的趋势，如果纯母乳喂养的孩子，如果都已经三周四周还不退，也可以停三天母乳，喂奶粉。但是停母乳的这几天妈妈每隔两三个小时把母乳挤出来一次防止回奶。如果停母乳黄疸消退证明是母乳性黄疸，再喂母乳的话恢复黄疸但是不会像之前那么重，有的孩子一两个月黄疸才退干净。 　　

大家注意观察孩子的精神还有吃奶的情况，母乳性黄疸或者生理性黄疸的孩子吃奶、睡觉、大小便不受影响，这种情况就没问题。病理性黄疸孩子的精神状态明显不是特别好，有时候如果孩子还出现了双眼往一个方向凝视惊叫或者抽搐要防止核黄疸的出现，医院就诊。

一、新生儿正常体温是多少?

新生儿皮肤温度维持在36～37℃时耗氧量最低，又能保证正常代谢。刚出生的新生儿尤其是早产儿、体温调节功能差，体温调节中枢发育未成熟，当环境温度改变程度超越机体调节能力时，则会造成新生儿发热，或体温过低。

二、新生儿体温过高发热怎么办?

新生儿发热指体温在37.4℃以上者。其原因可能有环境温度过高，如被子过厚，使用热水袋温度过高，或暖箱温度过高，也可由于母亲乳汁不足，喂养过晚，天气炎热或喂养不当引起呕吐等出现一过性新生儿脱水热。更多的原因是新生儿感染。如产前感染、羊膜早破、不洁的阴道检查等，此多于产后1～2天即出现发热。产后感染多发生在生后一周左右，常见肺炎，败血症、脐炎、脓疱疹或脓肿。严重感染体温反而上升。

新生儿出现发热时应针对病因进行治疗，不主张给新生儿用退热药，因为一般常用的退热药对新生儿常有一些毒副作用。新生儿低热不需要退热，如果体温高达38.5℃或39℃以上，可给予物理降温，并同时查找发热的原因，如为环境温度过高，则应调整环境温度不要高于30℃;脱水热时，应喂5%或10%的糖水，必要时可静脉补液。有感染者，可选用适当的抗生素治疗。

三、怎样保持新生儿正常体温?

新生儿皮下脂肪少，排汗散热能力弱，身体对外界温度变化的调节能力差，所以，新生儿的体温极不稳定。因此，对新生儿应保持适当温度。外界环境要暖和，冬天室内温度最低保持在20～22℃。夏天室内要通风，避免直接吹小儿，也可在地上洒水或放盆冷水吸热。新生儿不要包得太紧，捂得太严。寒冬季节，室内要有取暖装置，如果室温不够，小儿手脚冰凉时，可以在新生儿棉被下放热水袋。

新生儿体温不稳定，易随外界温度和环境的变化而变化，若外界温度变化大，而没有给新生儿采取适当的保温措施时，容易发生疾病。因此新生儿的保暖是很重要的。

孩子吃奶或哭闹时，应适当减少衣被，以不出汗为宜。使用热水袋水温不超过60℃，要把热水袋放在包被下，千万不能直接接触新生儿皮肤或离皮肤太近，以免烫伤。早产儿或体弱儿，冬季要戴帽子。另外，还要时时注意观察孩子的冷暖反应，若孩子身上发凉，面色发青，体温低于35℃，表示过冷，应加强保暖;若孩子哭闹，挣脱包被，手臂伸出被外，面部有汗，鼻尖额头湿黏，是过热了，应适当减少衣被。

四、如何给新生儿测量体温?

1.腋下测温方法：解松婴儿衣服露出腋窝，把体温表水银端放在腋窝中央，将同侧手臂靠躯干挟紧体温表，将其固定，持续测温5分钟，所测得温度一般比口表所测略低。

2.颈部测温方法：即将体温表水银端横放于颈部皮肤皱褶处，调整头部位子，挟住固定体温表，至少测温5分钟，能测10分钟更好。颈部测温不易固定，受气温高低影响也较大，准确性比腋下测温更差。所测温度较低，较口表低0.5C-0.7C，寒冷季节更低。

3.肛门内测温方法：先用酒精棉球消毒肛表水银端，再抹上少许食用油(煮沸后冷却)，加以润滑，缓缓插入婴儿肛门约3厘米，持续测温3分钟，所测体温正常值37.5C左右，冬季体温不足的新生儿肛表体温可在36C左右。肛门测温较皮肤测温为合适，但方法较麻烦，常引起小儿哭吵，不过必要时还得用肛门内测温。

4、近年来有采用红外线探头测耳温，只需1秒钟即可测得比较准确的体温，有条件的家庭可备！

五、测量新生儿体温需要注意什么?

1、一般小朋友下午的体温会比清晨稍高一些，如要确实记录宝宝体温，可选择孩子每日起床后、洗澡前或傍晚等固定时段测量体温，一天测量约三次，必要时可加量。

2、新生儿由于体温调节功能差，患病时不一定发热，故体温不高无发热，不一定表示婴儿没有病，有异常表现如无故哭吵，不吃不哭，呕吐腹泻，脸色苍白、发青等，医院诊治。

3、若宝宝有发烧现象，爸比妈咪在就医前，务必正确纪录宝宝的发烧日期、时间、温度变化、发烧频率、天数与相关病征等，以提供医师病情判断参考。

4、新生儿太小，不能配合大人，口腔又很小，故禁止用口表像大人一样测体温。

当胎儿在母体中时，眼球已大致发育完成，而婴儿出生时的视力还没有发育完全，能见度约为20～30厘米。刚出生的宝宝只能看到黑白的影像，直到大约出生6个月后，才有色彩的感觉。一般而言，0～6岁期间是视力发育的重要时期。

首先，在新生宝宝出生时，可能会出现眼睑水肿、眼睛发红等现象。那时因为产道的挤压和羊水的刺激，在医院里医生都会给予处理，回家后，要保持眼部清洁，每天可用棉签蘸清水，由内侧向眼外角两侧轻轻擦拭。如发现眼屎多或结膜充血，医院看医生，在医生的指导下用点眼药水很快会好的。

其次，不要让强光刺激宝宝的眼睛。因为宝宝出生前过的一直是暗室生活，再加上新生宝宝的视觉系统还没有发育完全，对于较强光线的刺激还不能进行保护性的调解，所以对光的刺激非常敏感。

第三，如果发现宝宝眼睛总是泪汪汪的，也许是倒睫毛刺激了角膜，导致流眼泪。这时要看看下眼睑的睫毛是不是倒插眼内、触到眼球。对这种情况不用紧张，轻轻将眼皮拨开，让眼睫毛离开眼球就行了。如果宝宝的眼睛持续流泪，那么有可能是因为他的泪腺被堵住了。这种状况很普遍，在医生的指导下，用眼药配合按摩很快就能痊愈，如果6个月后，眼睛进行了眼药和按摩治疗依旧没疏通的，医院进行冲洗泪道等眼部治疗！

最后，不要带着婴儿一起看电视。电视在播放过程中，电视机荧光屏会产生X线，彩色电视机X线放射量相当于黑白电视机的二十多倍。这种放射线会引起厌食症，严重的会影响生长发育，甚至智力发育。

新生儿眼部清洁护理

将清洁的纱布卷在手指上，从眼角向眼尾擦拭；擦另一只眼睛时，可将纱布换一面。每天可用药棉浸生理盐水替小儿试洗眼角一次，由里向外，切不可用手试抹。如眼部分泌物多或眼睛发红，医院就医，根据医嘱来为宝宝滴眼药。宝宝的浴盆、脸盆都要经常消毒，毛巾、手帕、卫生纸自己专用。

出生的小宝宝是妈咪甜蜜的负担，我们需要付出很多很多，时间、精力、甚至有不充足的睡眠，让我们蓬头垢面，面色憔悴，但是看到宝宝健康成长，你会发现一切都值得.......因为他（她）是你最大的幸福！

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