一字之差,性命攸关,子宫肌瘤与肉瘤的鉴别
2020-1-15 来源：不详 浏览次数：次最近我院来了两位都因为子宫长了“瘤子”的女性前来就诊，一个来时大腹便便，以为不治之症，一个来时身体健朗，准备造人，但最后的结果，却截然相反。
虽大腹便便，术后无恙
子宫肌瘤
来自广东一个小山村的刘某，年已五十的她，近一年来，身上却发生一件怪事——肚子在慢慢长大。
刘女士心想莫非“怀孕”，医院检查，但是一直过去七八个月个月也没有感觉到“胎动”，但是刘某只有肚子再慢慢长大，其他没有任何异常，也就没有在意。如今到了足月日子，竟然也无临盆迹象。村里开始有人说她怀的是怪胎，也有人说她得了不治之症。
村里关于她的闲言碎语越来越多，医院检查一下。医院怀疑是肿瘤，建医院治疗，家境本就一般，刘某更不想因为自己的“不治之症”去花冤枉钱。
但家里医院检查。当时刘某都抱着绝医院，经过肿瘤内科、胃肠外科及妇科专家的集体会诊，刘某终于住进妇科病房等待手术。
最后手术很成功，刘某身体愈合很好。刘某说“很后悔没早点就诊，白白担惊受怕一年多”，刘某腹腔巨大肿物原来是子宫前壁的肌瘤长大形成的。
病例来源：中山六院
子宫肌瘤
子宫肌瘤（uterinemyoma）是妇科常见病，是女性生殖器最为常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织所组成，以平滑肌细胞增生为主。常见于30～50岁之间的妇女。主要症状为月经改变、下腹包块、压迫症状等，是生育年龄女性最常见的妇科良性疾病之一。
治疗应根据患者年龄及生育要求、症状、肌瘤大小及部位、生长速度、并发症等全面考虑。治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗2种。
（一）非手术治疗
1.期待治疗主要适用于无症状的子宫肌瘤，尤其是近绝经期妇女，因绝经后肌瘤大多可以自然萎缩或逐渐消失，每3～6个月复查一次，随诊期间注意有无症状出现，肌瘤是否增大及增长的速度。
2．药物治疗主要适用于症状轻、近绝经年龄、有手术禁忌证患者或拟行手术治疗者的术前准备。药物治疗的禁忌证有：肌瘤生长较快不能排除恶性；浆膜下肌瘤发生扭转时；肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位。目前，临床上常用的药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、米非司酮。
（二）手术治疗
手术是目前最常用的治疗手段。其适用情况有以下几种：①有明显的症状，如月经过多，阴道不规则出血，以及因肌瘤压迫所引起的疼痛或尿潴留等；②肌瘤超过3个月妊娠大小；③肌瘤生长迅速，有恶性变可能；④黏膜下肌瘤；⑤宫颈肌瘤；⑥肌瘤蒂扭转或发生感染；⑦肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因。
手术方式包括子宫肌瘤切除、全子宫切除、次全子宫切除术，手术途径可经腹、经阴道、经腹腔镜或宫腔镜子宫肌瘤剔除术。
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虽无不适，汹汹夺命
子宫肉瘤
但同样子宫长了瘤子的小方，却没有那么幸运。
博士就读期间，小方体检发现子宫长了肌瘤，因了解到肌瘤是常见病，没有那么可怕，自己平时也无不适，便没及时处理。
接下来的一年，经历毕业论文答辩、找工作、搬家、结婚等等人生大事，肌瘤的事也没有想起。今年小方计划备孕，这时候做检查却发现此“肌瘤”已经长大10cm！小方回想起来近三个月的确腰身粗了，腿也有点肿，以为是工作熬夜劳累所致，原来是“瘤”搞得鬼。
住院后，小方的详细检查结果却不乐观，医生怀疑小方可能是得了“子宫肉瘤”！而这是一种恶性肿瘤。
如果是，不仅手术会使得子宫与卵巢都无法保留，而且术后复发率很高，甚至使生命垂危。
术中证实，的确是“子宫肉瘤”，不仅生育梦想破灭，小方的生存也受到很大的威胁。
病例来源：中山六院
子宫肉瘤
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