子宫肌瘤or子宫腺肌症or子宫内膜异位症
2019-7-8 来源：不详 浏览次数：次骚年，逢年过节，最怕什么呢？
最怕各路亲戚的问候：
“在哪工作啊？工资多少？”
“谈女朋友了没有？”
“今年该结婚了吧？”
......
话说这些亲戚你都认识吗？
有点眼熟，具体是哪门亲戚也不太清楚
亲戚间还有闹不明白的
何况是这三种妇产科三大顽疾
许多人傻傻分不清它们：
子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症
它们到底是啥亲戚关系呢？
子宫肌瘤和子宫腺肌症的关系
说道子宫肌瘤和腺肌症的关系，那就得追溯到它们的出生。
它们来自同个地方，都是子宫上的疾病，不过待遇却截然不同，肌瘤是亲生的待遇，而肌瘤是抱养。
子宫肌瘤
肌瘤从小就长在子宫内，是常见的良性肿瘤，它是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
子宫腺肌症却是被冷遇，离开子宫平滑肌，侵入子宫肌层，并形成弥漫或局限性的病变。
子宫腺肌症
如果腺肌症在入侵子宫肌层时形状为瘤体，则成为子宫腺肌瘤。
腺肌症与内膜异位症的关系
它们是名副其实的姐妹，有共同的爸妈——子宫内膜。
都说世界上没有相同的两个人，子宫腺肌症和子宫异位症亦是如此，虽是同胞，性格却是相反的。
子宫内膜异位症，调皮外向，喜欢外出广交好友，游山玩水，好奇心重，走瞅瞅盆腔，右看看腹腔...
子宫腺肌症，上文提到它喜欢往子宫肌层钻，资深宅，不爱出门，最喜欢干的事就是窝在子宫肌层中...
都有哪些危害？
虽然名称上都带有子宫，不过它们危害和破坏性却是不同的，相对的治疗也不同这三个病各有不同，在治疗上都有保守观察、药物治疗和手术治疗等选择。
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子宫肌瘤
子宫肌瘤根据其生长部位、大小等对身体的影响，来决定需不需要治疗。
如果子宫肌瘤引起子宫变大、经量增多、不孕、流产等问题，就得需要及时治疗。
治疗：
子宫肌瘤治疗，根据肌瘤大小分为保守治疗和手术治疗。
1.保守治疗，即为药物治疗，例如米非司酮或者GnRHa等，在服药期间可控制肌瘤生长。
但是，子宫肌瘤仅仅是不会生长，不会消失，一旦开始服药，不能间断。并且需要定期复查。
2.手术治疗，分为剔除肌瘤手术和子宫切除手术。
当子宫肌瘤长到6-7cm以上，或引起不舒服症状、影响怀孕等情况下，需要手术了，当然，手术不需要切除子宫，只做肌瘤剥除手术，腹腔镜、开腹、单孔、阴式、宫腔镜等手术路径根据具体情况选择。
但肌瘤严重多发、无法剥除干净、年龄大近绝经或绝经后、怀疑恶性、子宫合并其他问题等情况，才倾向切除子宫。
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子宫腺肌症
子宫腺肌症最大的问题在于，子宫内膜组织是有活性的，不管它跑到体内哪个角落，都会随着月经的周期，增生、出血。
每来一次月经，就会增生一次，慢慢地，子宫就像吹气球一样，被撑胖起来。约一半的人，会出现痛经，并且逐渐加重。
另一个常见的问题就是月经增多，量多、经期变长，常遇到大量经血引起贫血，为了救命要临时输血的。
想怀孕的人，还可能因为腺肌病不孕或者流产。
还有一部分人，还没啥不舒服的，不过，您也别得意，等着呗，迟早的事儿。
治疗：
1.药物治疗，主要是镇痛药、假孕疗法、宫内节育器、假绝经疗法等，可控制子宫腺肌病发展。
不过，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展
2.手术治疗，包括根治手术和保守手术。
根治手术即为子宫切除术，适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。
保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。适用于有生育要求或年轻的患者。
3.介入治疗，选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。能够使异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。
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子宫内膜异位症
子宫内膜异位症引起什么危害，要看“子宫内膜”这个小姐姐跑到哪里。
比如说它跑到卵巢，就可能影响卵巢功能，造成不孕、痛经等；
跑到肠道附近，就容易导致腹泻、便血；
在盆腔的病灶可能造成盆腔的粘连。
治疗：
子宫内膜异位症的治疗方案，因病情的轻重，患者的年龄和生育情况而有所不同。
1.药物治疗，采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激，例如假孕疗法用孕激素类药物及假绝经疗法等。可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。
2.手术疗法，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不易用药物控制，而需要手术治疗。
保守性手术，如果患者年轻，有生育需求的，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来。不过这种手术保留了生育的可能性，复发机会也较大。
半保守手术，如已有子女且患者年龄较大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，可保留正常的卵巢组织。效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。
根治性手术，若患者年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除。
另外，腹腔镜的运用，让子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和GnRHa药物的结合，已成为越来越广泛的治疗方案。
注意啦！
无论是药物治疗
还是手术切除病灶
这三种病都有复发风险
除非切除子宫，或者熬到绝经
所以，在平时要定期回访复查
