其来源有两种说法

子宫平滑肌瘤合并有肺部转移,还可以在主动脉旁淋巴结、四肢的横纹肌内、皮肤及疤痕、阴道断端等处有平滑肌组织

1、定义:

为子宫性肿瘤,亦有称为纤维肌瘤(fibromyoma)、子宫纤维瘤(fibroid)但因主要由平滑肌纤维组成,故以称为子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)较为确切简称子宫肌瘤(uterine myoma)

为女性盆腔最多见的肿瘤,估计35岁以上妇女每4或5人中就有一名子宫肌瘤患者许多子宫肌瘤患者并无症状而在普查中发现,或因其他疾病剖腹探查或尸检中发现目前,各地所报告的发病率皆系来自医院诊治的数目

子宫肌瘤多发生在40多岁及50多岁年龄组在美国,黑人发病率高于白人,但在非洲本土生长的黑人发病率很低,说明其发生与遗传无关

2、病理生理:

粘膜下肌瘤逐渐长大之后可从宫颈突出于阴道内,很易经阴道检查发现,逐渐长大后还可突出于阴道口外粘膜下肌瘤可破溃、感染,随粘膜下肌瘤生长、外脱,其蒂附着部的宫壁可向内凹陷,凹陷程度视附着部位及肿瘤脱出程度而异,宫底附着、下垂程度重的,凹陷程度愈大,甚至形成慢性子宫内翻

子宫颈肌瘤还可生长在子宫颈部的前唇、后唇或整个宫颈,此时正常大小的宫体坐落于大的宫颈之上胀大而血运丰富的宫颈,大大增加了手术的难度及危险性熊庆隆等报告两例巨大宫颈平滑肌瘤,一在宫颈峡部,一在宫颈后唇,皆如儿头大小,一向腹腔生长,一向阴道生长

肌瘤表面色淡,光泽,平滑,剖面呈游涡、索条状

平滑肌瘤转移 为一种非常罕见的疾病,国外文献报道迄今约有十余例在1957年郭冠秋曾报告1例子宫平滑肌瘤呈右肺上叶转移病灶,镜下见为肌纤维性病变

脉管内平滑肌瘤 子宫平滑肌瘤组织可以进入静脉内,较少进入淋巴管组织学为良性病变,但进入静脉者,尤如栓子可致成死亡大体检查子宫不规则增大,极象平滑肌瘤,阔韧带及膀胱子宫反褶腹膜上的静脉变粗变硬,静脉内的肌瘤组织呈灰白色息肉状,1～2mm,5～6mm甚至20～30mm粗,尚可延伸至腔静脉,长达40多cm5%的病人局限于子宫血管内,这种血管内平滑肌瘤可以从血管内拉出,即可以游离存在于管腔内,也可与肌壁相连其来源有两种说法,一是来源于血管壁平滑肌,向管腔内发展,一是来自血管外的平滑肌瘤向脉管内伸入镜检血管内肿瘤由平滑肌细胞组成,如平滑肌瘤样,上复血管内皮细胞,在肿瘤内有厚壁的小血管细胞形态正常,无分裂相用masson三色染色,可见有不同量的胶原纤维存在

3、诊断:

多数系因月经过多,少数可因发现腹部包块或因不孕症而来就诊,在做腹部及阴道双合诊时发现子宫胀大、表面平滑或结节状,从而确诊为子宫肌瘤,并查出肿瘤大小、单发或多发,大体生长的部位,活动与否,有无压痛等,有停经史者应注意有无合并妊娠的可能