深夜产房怀孕了,发现子宫肌瘤,孕妇想先割

医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

医院的产房，建档生孩子的孕妇都是健康的多。医院，又地处北京，接诊的孕妇属于高危有并发症的比例很高。想想也是，如果孕妇身体很健康，又没有妊娠并发症，医院就能解决了，医院来呢。

这天，我们产房就收治了一位妊娠合并子宫肌瘤的孕妇小周。

妊娠合并肌瘤的发病率，不算很严重的并发症，麻烦主要在于，妊娠与子宫肌瘤相互影响。孕妇肚子里的胎儿增大，肌瘤也吸收营养，随之增大。为了胎儿，医生会投鼠忌器。难以对肌瘤进行治疗。

而肌瘤的增大，容易发生各种退行性变，如红色变、透明性变、囊性变等，其中以红色变较常见。

这种退行性变，主要是由于肌瘤内血供受阻，使肌瘤充血、水肿、缺血、梗死、血栓形成及溶血，继而血液溢入瘤体引起的。孕妇的肌瘤如果发生性变，孕妇可有腹痛、呕吐、发热、局部压痛和白细胞升高等。此外，有蒂的浆膜下肌瘤还可以发生急、慢性蒂扭转引起急腹黏膜下肌瘤可因受压而感染坏死等，少数还可因肌瘤重心改引起子宫扭转。另一方面，子宫肌瘤也可对妊娠造成一系列良影响，可致不孕、流产、早产、胎位异常、前置胎盘、胎儿生长限等，在分娩过程可阻塞产道引起胎先露下降困难造成难产，还可影响子宫收缩引起宫缩乏力、产程延长、产后出血等。

对于自己身上的肌瘤，小周的想法很简单：在怀孕期间就把肌瘤割掉。

小周问：“医院，技术高超，我想在怀孕期间就摘除掉子宫肌瘤，行不行呢？”

姜医生摇摇头：“风险太大，可能会出现出血、子宫破裂、流产、感染等等。”姜医生考虑在三，还决定保守治疗。

但是，小周却很担心：“姜医生，到分娩的时候怎么办呢，这种肌瘤会不会影响分娩呢，孩子生不下来呢？”

姜医生说：“你别担心，分娩的时候，如果肌瘤的位置位于宫底部、侧壁或后壁，不阻碍产道、不影响胎先露下降和产力，就可以选择自然的顺产分娩。如果估计肌瘤会阻塞、影响胎先露下降，或因肌瘤出现胎位异常、产力异常应就采取剖宫产。”

接下来，小周在孕期的情况良好，尽管肌瘤明显增大，但并没出现明显的并发症，一切情况正常。

很快，小周接近预产期了。在对小周进行产前评估时，姜医生觉得小周年龄比较大，肌瘤巨大，位于子宫后壁下段，很可能会阻挡胎头下降，保险起见，决定择期进行剖宫产。

临手术的前几天，小周的妈妈找到了姜医生，偷偷的塞给了姜医生一个红包。“姜医生，我拜托您一件事儿，到时候，您做手术的时候，顺手把我闺女的肌瘤一起摘除了，行吗？”

姜医生把红包退给了小周的妈妈，解释说：“大妈，您说的这件事，要看产妇的肌瘤具体情况，不是什么肌瘤都能顺手摘除的。当然，剖宫产同时剔除子宫肌瘤，与单行剖宫产比较，出血量增加不多，手术难度也不大。但是也不能一概而论。子宫肌瘤血流丰富，手术剔除时容易出血，而且容易增加产后出血和感染的风险。另外，胎儿娩出后，子宫收缩变形，肌瘤位置改变，界限不清，也会增加手术的难度。”

听姜医生这么说，又没有收红包，小周的妈妈有些不乐意了：“哎呀，我有个外甥女，也是这样的情况，当时，医院就给割了子宫肌瘤，还没有收钱。”

尽管姜医生再三的解释，这和收钱不收钱没有关系，主要还是要看具体的情况，小周的妈妈还是撅着嘴走了。

到了约定的剖宫产时间了，姜医生亲自主刀，打开了小周的腹腔，姜医生看到，小周的肌瘤巨大，位置在子宫的下段，不排除部分位于宫颈，如果在娩出胎儿的同时，进行肌瘤的剔除术，很可能会发生大出血，而且，容易损伤输尿管，慎重起见，姜医生就没有在剖宫产同时剔除肌瘤。

最后，姜医生给小周进行了子宫下段刮宫产术，剖出一男婴，体重5斤多，一分钟阿氏评分10分，新生儿身体健康。

第二天，姜医生在例行查房时，发现小周身体恢复的不错，已经能坐起来进流食了，见到姜医生，小周问：“姜医生，我的肌瘤大不大，是不是以后还要剔除呀？”

姜医生说：“到了产后，雌孕激素水平会下降到正常水平，子宫肌瘤会明显缩小。如果产后半年或者更久时间，肌瘤缩小了，就可能不需要手术了。”

“那如果没有缩小呢，还不是要再开一刀呢？我可不想再再肚子上留下瘢痕了。”

姜医生说：“如果到时候，需要手术，风险会更小，并且可以做腹腔镜微创，不会在肚子上增加一条疤痕的。”

听了姜医生的话，小周没有再说话，到三天后出院时，她还半信半疑。

一直到了产后9个月，医院，对肌瘤进行复检时，B超显示肌瘤缩小了很多。这时候，小周才相信了姜医生的话，高兴的打来了“姜医生，你说的还真对，我的肌瘤缩小了，不用手术了！”

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？







































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