新中国成立70周年妇科子宫肌瘤,留还

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于30-50岁妇女。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，实际上，因为很多患者没有明显症状，肌瘤的真实发病率要远高于这些数据，且越来越多的年轻未婚女孩也患上了肌瘤。

子宫肌瘤对女性的危害主要表现在：异常子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕及流产、贫血等。需要及早发现与治疗。通常，如果子宫肌瘤不大，可采取保守治疗。如果子宫肌瘤过大，则需要手术治疗。

最常用的保守治疗方法：定期复查

一般的子宫肌瘤，如果无不适，月经正常，没有生育要求；B超或者磁共振没有提示恶性的可能，统统可以不开刀，即使5cm左右也是如此。

但是，年轻女性，雌激素正常的情况下，肌瘤肯定会继续生长，只是速度不同而已。所以，即使无不适，也不能无限制地让肌瘤长下去，如果长到了十几厘米，再考虑手术，不仅手术难度增大，出血也会增多。

所以，已有肌瘤者，可以每年1-2次B超检查，长到6-7cm，就建议不要再等下去。如果出现不适，也不要继续等。

不过，近绝经或绝经后的女性，肌瘤需要手术的大小标准可以稍微宽松一点。因为，绝经后雌激素下降，很多肌瘤不再生长或者萎缩。我们可以多给病人点机会，不要那么急着去开刀。

药物保守治疗：没有特效药

目前来说，肌瘤没有特效药，也等同于没有药可以用。虽然米非司酮或者GnRHa之类的药物可以在用药期间控制肌瘤生长，或者有些中药也有这样的效果。但是，只要不能彻底让肌瘤消失，这药就是无用的，因为停药了肯定反弹。总不能十几二十年一直用药。

保守手术：有待进一步验证

近几年兴起的海扶刀、超声消融、微波等治疗，为子宫肌瘤的保守治疗带来新的希望。但也有些问题，因为标准不严格，医生水平参差不齐，损伤事件常有发生，手术不能彻底清除肌瘤。还有一个最大的问题：无法弄到病理，必然带来漏诊恶性肿瘤的风险。

子宫肌瘤还可以选择“饥饿疗法”，采用子宫动脉栓塞术，不过因为子宫存在很多侧支血管，若干年后新的血供会重新建立，肌瘤该怎么长又怎么长。

开刀：也不都需要切子宫

当子宫肌瘤长到6-7cm以上，或引起不适症状、影响怀孕等情况下，需要手术了，也依旧可以保留子宫，只做肌瘤剥除手术。腹腔镜、开腹、单孔、阴式、宫腔镜等手术路径根据具体情况选择。只有肌瘤严重多发，无法剥除干净，年龄大近绝经或绝经后；怀疑恶性；子宫合并其他问题等情况，我们倾向切除子宫。

总之一句话，子宫肌瘤绝大多数不需要开刀，也不需要吃药。真有手术指征，可以首选微创剥除肌瘤。

特别要指出的是，良好的日常饮食结构和饮食习惯，在一定程度上会对子宫肌瘤有抑制作用。那么，患了子宫肌瘤的女士在饮食上要注意哪些问题呢？

远离含有雌孕激素制品、食品、补品

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。研究证实，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是子宫肌瘤发生的重要因素之一。此外，孕激素也有促进肌瘤增生、刺激肌瘤生长的作用。

研究发现，长期食用高雌激素污染的食物，如用激素饲料喂养的鸡、鱼、鸭，以及使用生长激素的蔬菜等，或长期服用激素类药品、保健品（如蜂王浆、花粉、雪蛤、燕窝和胎盘制品），以及使用含有雌激素的化妆品等，可能会导致体内激素水平异常，引起子宫肌瘤增大、乳腺增生等。

值得一提的是，年轻女性本身雌激素水平就高，只要合理安排饮食、保证睡眠，根本不需要服用保健品。

围绝经期妇女因雌激素水平下降，会出现潮热、出汗、睡眠差等一系列围绝经期症状，即使因为这个原因要补充雌激素，也应在医生指导下制订合理的方案，安全服用雌激素，平时千万不要乱吃保健品。

总之，已经患有子宫肌瘤的女士要远离雌孕激素制品或可能含有雌孕激素的食品、补品，否则会对子宫肌瘤有促发或刺激生长的作用。

减少高脂肪、高胆固醇饮食的摄入

人体内的雌激素是通过胆固醇转化而来的，除了卵巢外，在脂肪组织中也可进行这类转化。也就是说，摄入高脂肪、高胆固醇饮食，可以促进雌激素的生成和释放。

据统计，肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显高于体重正常者。因此，女士平时饮食要按时按量，切忌暴饮暴食；饮食以高蛋白、高纤维和低脂肪为原则；尽量少吃油炸和烧烤等油腻食物，可多吃鱼肉、瘦肉、鸡肉（尽量食用散养鸡）、鸡蛋（蛋黄应适量）和蔬菜等；花生、瓜子、芝麻等干果富含不饱和脂肪酸，不含胆固醇，可适量食用。水果都可以食用，但也不要超量；少喝饮料。

适量摄入大豆和豆制品

很多人担心多吃豆制品会不会刺激子宫肌瘤的生长。实际上，豆类中含有的植物雌激素进入人体后，会占据人体细胞表面的雌激素受体，阻止真正的雌激素对高敏感组织发挥刺激作用，从而减少与雌激素有关的癌症，特别是乳腺癌和子宫癌的发生。因此，豆制品是可以吃的。不过食用过量的大豆蛋白可抑制铁的吸收，而铁元素是人体合成血红蛋白必不可少的物质，从而可能导致缺铁性贫血，因此还是注意不要吃得过多，适量食用就好了。

根据中国居民膳食宝塔的建议，成年人每日摄入豆制品的量约为大豆30-50克，按每日40克大豆所含蛋白质的量计算，相当于80克豆腐干、克老豆腐、克嫩豆腐、ml豆浆。

不过，富含大豆异黄酮的保健品因为含植物雌激素的量比较多，子宫肌瘤患者应尽量避免服用。

注意饮食调整只是一个辅助手段

子宫肌瘤患者的饮食调整只是一个辅助手段，不能代替药物等治疗。患者一定要定期复查，及时治疗，以免延误病情。同时，还要注意调节情绪，知足常乐，保持乐观开朗的心情，避免过于烦闷和过度劳累，这样才有利于疾病的治疗和生活质量的提高。

医院妇科在国家大力发展中医药特色的号召下，在我院领导的关心支持下，经过历代学科带头人的不懈努力，我科已从单纯中医药治疗妇科疾病转变为中医与西医相结合、整体与局部相结合、内治与外治相结合、传统制剂与现代药理相结合的综合治疗体系。作为“十五”、“十一五”国家中医药管理局重点专科，国家级临床重点中医专科，在省、内外享有较高的社会声誉。

人才情况

目前，本科共有专科医师23人，妇科主任、学科带头人为蒋贵林主任中医师，教授/主任（中）医师8人，副教授/副主任（中）医师4人，博士学位4人，硕士学位13人，其中博士生导师1人，硕士生导师11人，江西省卫生厅首届“有突出贡献中青年专家”1人，享受国务院特殊津贴2人，全省卫生科技工作先进个人3人，江西省高等学校中青年学科带头人3人，全国老中医药专家学术经验继承导师1人，江西省首批中医药专家学术经验继承导师3人，江西省名中医3人。

制度建设

按照国家中医药管理局总体要求，不断完善重点专科建设项目实施方案。科室成立了本专科项目建设领导小组，确立了组长、副组长、成员，负责整个项目建设的推进与监督。制定了国家临床重点专科项目实施方案，制定了资金管理制度及下拨规定，制定了项目建设成效的考核办法，制定了项目建设的奖惩办法等。

环境建设

我科是第一批中医妇科卫生部重点专科，在建国家级区域诊疗中心，自年搬迁新大楼以来，妇科床位扩大至2个病区张。此外，还有妇科诊室4间、妇检室、阴道镜室、日间手术室、妇科示教室、妇科教研室等，不断改善科室工作环境，加强中医药文化建设。

诊疗技术建设

对已建设胎漏、胎动不安（先兆流产）、不孕症、痛经（子宫内膜异位症）、绝经前后诸证（围绝经期综合征）、异位妊娠、妇人腹痛（盆腔炎）等优势病种不断优化诊疗方案，充分利用中医药的特色治疗技术优势，提高中医临床疗效。引进诊疗设备，积极开展新技术新疗法，不断优化诊疗方案，提高中医药服务能力。

设备配置建设

临床诊疗过程中，需要相关现代检测设备支持，以辅助中医诊疗，科室购置了腹腔镜1台、宫腔镜1台、阴道镜2台、TM-50系列熏洗治疗仪1台、自凝刀1台、子宫肌瘤粉碎器1台、多功能心电监护仪2台、超声聚焦1台、智能通络治疗仪1台等现代设备，满足了临床工作的需要，也提高了医护工作的效率，更好的为患者提供了优质的医疗服务。

特色治疗技术

外治法：针对妇科疾病，本科室通过不断的经验积累，开展了多种中医特色疗法如：穴位贴敷、耳穴压豆、中药外敷、中药熏洗、中药灌肠、ABE通络治疗、督脉灸、穴位注射、头部经络梳理等，取得良好的疗效。

妇科特色手术开展情况：针对本科常见病种，多发病，开展了本科特色手术：子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影术、上下环术、分段诊刮术、腹腔镜手术、宫腔镜检查术、宫腹腔镜联合术、自凝刀手术、子宫内膜热球术等，并在实践中不断总结提高临床疗效并优化。

教研工作

为培养一支结构合理、素质优良、专业齐全的人才技术队伍，每年引进、招聘各类医务人员，定期开展临床技能培训，提高诊疗服务水平。我们不仅承担了江西中医药大学本部及科技学院的本科教学任务，还承担了研究生、留学生的教学任务，在临床工作中承担了省内外进修生、规培生、实习生、国内外访学者的带教任务。本科积极鼓励和支持开展科研工作，大力支持年轻医生外出进修学习，参加省内外的学术会议，支持开展科研项目、论文发表等。

老专家贡献奖展示

周士源，从事中医妇科临床、教学、科研工作近50年，是江西中医药大学妇科专业创始人之一，国家中管局重点学科带头人，全国第四、第六批名老中医指导老师，江西省名中医，周士源名中医工作室指导老师，江西省首届国医名师。

50年来承担了江西中医药大学多层次多课程的教学工作，参与了医院中医妇科学术体系的建立，学术脉络的发展与薪火相传的传承。在学术上，有较深的造诣，形成了自己独特的理论和治疗特点，在治疗妇科常见病、多发病及疑难病症方面疗效显著。

在服务患者方面，注重大医精诚、廉洁行医，认真对待每一个病人，工作精益求精，全心全意为患者服务，因求诊患者较多，每周工作五个工作日（半天），每天坚持早上班晚下班，以便每个远道而来的患者不失望，每天的工作量约50人次，医院排名前五，年在家里重大变故的前提下，完成工作量1万1千多人次，名列国医堂工作量首位，创造了一定的社会效益和经济效益。从医以来，治愈不孕不育患者不计其数，故有“送子观音”之誉。参编了妇科六版、七版教材的编写及研究生教材的编写，发表论文数十篇。

优秀骨干医师展示

方家，江西省中医药学会妇科分会副主委，世中联治未病分会常委，中华中医药学会妇科分会青年委员，江西省研究性学会中西医结合妇科妇科分会委员，江西省肿瘤学会乳腺肿瘤分会委员。师从广州中医院大妇科主任罗颂平教授，为中医妇科流派岭南学派罗氏妇科传承人。

长期致力于女性生殖健康与生殖障碍中医药研究事业，集临床、科研、教学工作于一身，现为中医妇科学/中西医结合妇产科学学科组教学秘书。擅长中西医结合治疗女性不孕症、卵巢早衰（卵巢功能减退）、卵巢储备功能不足、复发性流产、先兆流产、月经不规则、围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、宫颈病变，子宫肌瘤、卵巢囊肿，及开展宫腹腔镜手术和计划生育手术等。

优秀高级医师展示

罗娟珍，主任中医师，硕士生导师，从事临床、教学、科研工作24年。工作上不忘初心，以病人为本，全心全意为患者服务。从医二十多年来，急患者之所急、忧患者之所忧、始终坚持“医者父母心”的原则，对待患者一视同仁，始终把患者的生命安全放在第一位。对待每一位病人，都能做到认认真真检查、详详细细解说、兢兢业业施诊。

为了能让病人在短时间之内得到及时的治疗，总是牺牲自己的时间，加班加点地为病人服务。爱岗敬业，技术上不断学习新知识、新技术、新疗法，了解本专业疾病发展的新动态，积累新经验。

随着医疗技术的不断提高，加上强烈的责任心和事业心，医院的业务骨干，受到了患者的信赖；医院的下乡任务，不怕苦，不怕累，先后到过浮梁县、萍乡扶贫点、共青城、会昌县等地，立足于本职，立足于社会，为群众提供医疗服务。依靠熟练的专业技术、良好的医德医风及高尚的思想品质，得到群众的广泛好评。

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