子宫肌瘤从治疗到恢复
2019-9-24 来源：不详 浏览次数：次子宫肌瘤是女性卵巢激素依赖性的肿瘤，其确切的发病因素尚不消楚，一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。子宫肌瘤多为实质性球形结节，表面较光滑，数量为单个或多个，大小不一。小者仅在镜下可见，大者可达几十千克。
肌瘤压迫症状各异子宫肌瘤的临床表现各不相同，医院就诊的患者都是因为月经的改变，这是因为大的肌瘤能导致月经周期缩短，经期延长，经量增多，有些患者还可能伴有不规则阴道流血，—般患者不会感到腹部疼痛，但是当肌瘤压迫盆腔的神经和血管时，就可能会出现腰酸，下股坠胀等症状。随着肿瘤的增长，有些病人在晨起未排尿时可在下腹部的正中位置摸到肿物。因为子宫前有膀胱和输尿管，后临直肠，所以一旦肿瘤压迫这些器官，则会出现相应的压迫症状，如尿频、便秘等。同时还能引起白带增多，严重者当肿瘤压迫输卵管甚至可导致不孕或流产。
子宫肌瘤可能会发生以下恶变1、肉瘤变性：有0.5%?1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤的患者。
2、脂肪变性：常在透明变性后期或坏死后发生，也可能是肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。
3、坏死：由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，最易发生坏死。
4、感染：多见于黏膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。
5、囊性变：为透明变性进一步发展所致，整个肌瘤质软如囊肿。
以上我们可以看出，只有少数子宫肌瘤会发生恶变，只要及时治疗，定期复查，都可以避免。
子宫肌瘤的全子宫切除手术治疗子宫全切术的确是治疗子宫肌瘤的一种办法，但不是治疗子宫肌瘤的唯一方法。对于一些年轻又希望生育的患者可考虑用过腹部手术或腹腔镜单纯切除子宫肌瘤，从而保留子宫。
全子宫切除术不是医生的首选，但在以下病情发生后，医生会考虑行子宫全切术：
（1）在经过活组织检査后发现肌瘤是恶性的或有恶变倾向的，无论年龄大小，只要身体情况比较好，能耐受手术，那么手术就是必要的选择。
（2）如果发现肌瘤在短期内生长迅速，证实有恶变倾向或囊性变倾向也应该切除子宫。
（3）有些肌瘤虽然生长不快，但临床症状明显，如月经过多造成患者出现贫血症状、肌瘤过大，超过怀孕10周的子宫大小，经过一段时间保守治疗无效，这时应该尽快手术。
（4）如果是黏膜下肌瘤（向宫腔内生长的肌瘤），因它的恶变率相对较高，引起的贫血等症状明显，医生也可能建议做子宫切除术。
腹腔镜手术守住美丽不留痕迹医院己经是一项成熟的技术，可以应用于很多疾病。它是用冷光源提供照明，将直径仅为3?10毫米的腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5?1厘米的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1?3个0.5?1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小.可以说是创面小，痛楚小的手术。
腹腔镜这种微创手术是目前治疗子宫肌瘤效果比较好的一种方式，手术不需要开腹，创伤小，病人恢复快，不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，腹腔或盆腔粘连也可以有效避免，并能保全女性子宫等生殖器宵的完整性，保全女件的生育能力及和谐的夫妻生活。因此，腹腔镜手术己经成为临床上很多患者的选择。
（国外子宫肌瘤手术视频片段）
术后呵护让女人风采依旧疾病需要特别留心伤口呵护：虽然胺腔镜手术后伤口仅有0.5M米，仍需要患者和家属在出院后细心保护。伤口要保持清洁干燥，时刻留意有无红、肿、热、痛的现象，以防感染炎症的发生，出院后1周方可沐浴。
正视疼痛：一般患者出院后可能仍有稍许腹部切口处吊痛，或不时有针刺样痛均属正常；如切口疼痛明显，需检杳一下是否红、肿，排除感染可能，如医院换药，仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上，妥善放罝后照射腹部，每日两次，每次20分钟，以不感觉烫为宜。
阴道出血：手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检査清楚并提供足够空间手术，通常都会由阴道放罝子宫支撑器（未婚者不用）调整子宫位置，因而术后会有少量的阴道出血，通常不会超过10天，这是正常现象。不过若阴道出血超过两周且颜色鲜红，就要请教主治医生，检査有无异常。
合理饮食促进恢复健康：通常腹腔镜手术恢复清醒排气后，就可以开始进食了，为了避免引起不适，应先喝些温开水，没有异常的现象，就可以开始进流质的食物。手术后要多摄取水分以补充手术时体液的流失。手术后第二天就基本可以恢复正常的饮食。
谭玉彬
(广州中医院生殖中心副主任医师硕士)
执业经历
毕业于同济大学医学院
师承于生殖医学泰斗、试管婴儿之母--卢光琇教授
中南大学湘雅医学院生殖与干细胞研究所遗传学硕士学位
医院生殖中心进修
南方医科大附医院生殖中心担任科主任及学科带头人
现任广州中医院副主任医师
参与多项国家级和省级课题的研究，主持科研项目并在核心期刊发表论文多篇。
专业特长
从医20余载，对排卵障碍、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管性不孕、复发性流产、卵巢早衰、子宫内膜病变等常见疾病的中西医治疗有独到的方案；在个体化促排卵、人工授精、试管婴儿等人类辅助生殖技术领域有丰富的经验，能熟练操作各种临床辅助生殖技术，能妥善处理各项辅助生殖的并发症。
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