子宫肌瘤反复折磨人,会癌变吗别慌hel

要说妇科最常见的良性肿瘤非子宫肌瘤（子宫平滑肌瘤）莫属。

如果你还没有长肌瘤，别急，过段时间再去做个B超吧；有子宫肌瘤的朋友，最最害怕的就是“如果癌变了……”

子宫肌瘤不会癌变，但是会恶变！

肿瘤分良性、恶性和交界性。交界性肿瘤介于良恶性之间，恶性肿瘤才是最坏的，主要有癌（上皮细胞来源的）和肉瘤（间叶组织来源的）。

SO，子宫肌瘤不会癌变，是因为它不是上皮细胞来源的，但是仍有恶变的可能，存在变坏的风险：就是肉瘤变。但是，子宫肌瘤的恶变率非常低，按照教科书的说法，不到1%。

子宫肌瘤变性≠恶变

其实，子宫肌瘤持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，而引起一系列外观上的改变。

改变分为两种情况：

“脂肪变性”、“钙化”、“红色变性”、“囊性变”等，这些是良性改变，最为常见。

恶性的变性是肉瘤变。

超声检查时典型的子宫肌瘤表现为“低回声团块、形态规则，包膜清晰，内部回声均匀、血流不丰富”。而一旦上述回声信号发生改变，影像诊断就会提示“变性可能”。

有时，磁共振检查可以弥补超声影像上的不足，进一步通过增强扫描对“变性”的程度加以判断。

但是，通过以上这些影像学检查，很难最终确认肌瘤到底是“良性改变”还是“恶性改变”。只有在手术摘除后，由病理科医生通过制片、特殊染色后，在显微镜下得出的病理诊断，才是最终结论。

虽然恶变率很低，但不得不防！

子宫肌瘤大多数不会影响身体健康，大多数也不需要开刀。不过也要防着恶变的可能，这风险和肌瘤大小没有必然关系。假如出现以下的情况，需要高度警惕，手术也是能做就做：

肌瘤较小，可以间隔6-12月复查一下B超，没有明显变化，就问题不大。如果短时间内肌瘤增大明显，要小心。

出现不规则的阴道流血，尤其是绝经后出血，十分危险。不是肌瘤的问题，也可能是其他比较严重的问题。

绝经后没有雌激素，肌瘤应该要萎缩的，如果不小反而增大，还是开吧。

抽血查肿瘤指标，没有很敏感的项目，但是如果出现数值很高的指标，也得小心。

肥胖者尽量控制体重，因为增多的脂肪会额外提供雌激素，就可能刺激肌瘤。

不要吃不明剂量的保健品，因为里头可能还有不明剂量的雌激素成分。其他正常饮食不影响肌瘤，包括海鲜和鸡鸭牛羊，少量即可。

如果超声或者MRI提示子宫肌瘤周围血供丰富，或者变性的肌瘤经过几个月复查还是变性，也是一个信号，不过不是绝对的，得小心。

总之，子宫肌瘤恶变的概率很低，不过在没有得到病理之前，很难完全判断是良性还是恶性，需要医生结合你的情况综合来判断。