妇科血淤证子宫肌瘤

2020-8-9 来源:不详 浏览次数:

子宫肌瘤

子宫肌瘤:是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,常发于30-50岁妇女,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切,简称子宫肌瘤。

肌瘤在子宫生长部位的不同,可分为三类:

①肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌层内,周围被正常的肌层包围,肌瘤与肌壁间界限清楚。此类肌瘤最多见,占肌瘤总数的60%-70%。

②浆膜下肌瘤:当子宫肌壁间肌瘤向子宫表面的浆膜层生长,以致肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层时称为浆膜下肌瘤。该肌瘤占肌瘤总数的20%-30%。

③粘膜下肌瘤。贴近于宫腔的肌壁间肌瘤,向子宫腔方向生长,表面被子宫内膜覆盖。粘膜下肌瘤约占肌瘤总数的10%。

子宫肌瘤的发病率,国家统计病学最新统计资料表明子宫肌瘤在30岁—50岁的女性发病率约30%在子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。在临床上多由于肌瘤数目不多,体积不大,无月经不调或其他症状,而被忽略。子宫肌瘤多见于30~50岁妇女,30岁以下少见,20岁以下极少见,以40~50岁发生率最高,约占51.2%~60.9%。绝经以后肌瘤如若长大,一般表示有变性,尤其警惕有肌瘤变性。

子宫肌瘤的病因:是肌瘤组织中的雌激素受体量多,或是受体的敏感性较正常子宫肌组织高,或是体内长期的雌激素含量过高导致子宫壁平滑肌细胞增生,过度生长形成肌瘤。同时神经中枢,细胞遗传学也有一定的关系。在临床上青春期前极少发生肌瘤,肌瘤随妊娠长大,随绝经后而缩小等现象证实雌激素是肌瘤生长的主要促进因素。

雌激素增加的原因

1、饮食结构不合理。这也是女性在平时没有注意到的情况,一般以肉食为主的女性患子宫肌瘤的情况比较多,因为一些物质可能会降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统也具有调节作用,长期如此可能会被疾病侵袭。

2、内分泌。有很多的女性都喜欢擅自做主服用一些药物,有些私自服用一些含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品,可能会提高了体内雌激素水平,从而导致疾病的出现,所以女性在服用一些药物时,一定要在专业医生的指导下进行。

3、口服避孕药。口服避孕药是一个比较普遍的现象,但是长期口服避孕药也成了一个子宫肌瘤的隐患,尤其是服用避孕药年龄比较早的女性,患子宫肌瘤的几率就会相对要高一些,所以女性在平时还是应该引起注意。

4、性生活失调。因为夫妻间正常的性生活刺激,可以促进神经内分泌的正常进行,如果出现长期性生活失调的情况,就可能会导致激素水平的分泌紊乱,使得盆腔慢性充血,从而诱发子宫肌瘤,但是女性也不要出现性生活过度的情况,也可能会导致其他疾病。

多数患者无明显症状,仅是在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关,而与肌瘤大小、数目关系不大。主要症状可有以下几个方面:腹块、白带增多、月经改变、压迫症状、疼痛等。

预防

1、饮食定时定量,不能暴饮暴食。

2、坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。

3、多吃五谷杂粮,如玉米、豆类等。

4、常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。

5、忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

6、保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。

7.确诊为子宫肌瘤后,医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。

8.避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。

9.防止过度疲劳,经期尤须注意休息。

10.如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。

11.不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。

12.需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。

治疗

1.随诊观察

如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。

2.药物治疗

(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用,仅用于手术前的预处理,一般用3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

(2)米非司酮是一种孕激素拮抗剂,近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再长大。

(3)达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害,此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意。

(5)雄激素类药物常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素),可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量,以免引起男性化。

在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的辅助止血作用。

3.手术治疗(直径5cm)

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

(1)肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大,月经过多,有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。

(2)子宫切除术症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

(3)子宫动脉栓塞术通过放射介入的方法,直接将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重,尤其是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者,应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道。

4.聚焦超声治疗

通过将超声波聚集,局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。

5.中药治疗

子宫肌瘤治疗标准一般为肌瘤直径大于5CM,建议手术治疗,5CM以内,可以采取保守治疗。一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可,如果是多发性的,而且未进入更年期的患者,建议切除子宫,以预防肌瘤再长。

常见中药有桂枝茯苓胶囊、宫瘤清等。

桂枝茯苓胶囊是标本兼治安全有效可长期服用的创新中药。

桂枝茯苓胶囊对于小型肌壁间肌瘤疗效显著,对于浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤能有效控制其生长、缓解患者的临床症状。

阻断子宫肌瘤发病高危因素

改善女性生殖内分泌环境

促进子宫肌瘤细胞凋亡

调节免疫

有效缓解子宫肌瘤的症状

有效防止子宫肌瘤手术后炎症及粘连

经典名方,不良反应少,

适合长期服用控制在子宫肌瘤生长

推荐药物治疗:桂枝茯苓胶囊+软坚散结类(如宫瘤消)

桂枝茯苓活血、化瘀、消癥、抗肿瘤作用。联合宫瘤消/金刚藤有效缩小瘤体体积,抑制肌瘤的生长,还能减轻痛经、阴道出血等症。

治疗周期:3月

桂枝茯苓胶囊组方源自医圣张仲景《金匮要略》桂枝茯苓丸,传承至今多年,治疗妇人病第一要方。桂枝茯苓胶囊是经典方剂与现代科技的完美结合,持续获得国家科技计划支持!

桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药

活血、化瘀、消癥。

用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;

子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;

也可用于女性乳腺增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;

或用于前列腺增生属淤阻膀胱证,症见小便不爽,尿细如流或点滴而下,小腹胀痛者。

口服,一次3粒,一日3次。饭后服,前列腺增生疗程8周,其余适应症疗程12周,或遵医嘱。

孕妇忌服,或遵医嘱。

经期停服(说明书)

广告语:妇科血瘀证基础用药

核心卖点:

1、权威推荐:医院使用、妇科用药指南推荐用药

2、疗效确切:减少疼痛时间、缩小肿块等

3、品质保证:独家专利20年、美国三期临床

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