张国楠教授专访解读实施腹腔镜下子宫肌

随着腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的广泛应用，“肌瘤”分碎术后导致早期肉瘤腹腔播散转移的发生几率也在逐渐增加。近年来有文献报道，子宫分碎术（或肿瘤分碎术）可致早期子宫肉瘤盆腹腔内种植、转移，从而影响预后。为此，中国妇产科在线特邀电子科技大医院／医院张国楠教授就近期发表的《实施腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术的中国专家共识》进行重点解读，以期更好地规范临床指导工作。

中国妇产科在线

张教授，您好，非常感谢您接受中国妇产科在线的采访！腹腔镜分碎术可以使良性肿瘤患者获得微创手术的效果，但无保护措施的分碎术却可能会给患者造成巨大伤害。针对这一问题，您近期与向阳教授等众专家共同制定了《实施腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术的中国专家共识》，请您就该共识要点进行重点介绍。

张国楠教授：非常感谢中国妇产科在线的邀请，让我就最近在中国医师协会妇产科分会会长郎景和院士以及中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会主任委员向阳教授牵头下共同制定的《实施腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术的中国专家共识》进行重点介绍。微创手术因创口小、恢复快、损伤少等优点为患者带来了便利，让其可以很快地投入到生活与工作当中。因此，腹腔镜下子宫肌瘤切除术或子宫次全切除术在国内乃至全世界都已开展得十分成熟。但有一点需要引起重视：行子宫肌瘤切除术时，若想完整地取出肌瘤，还需通过专门设计的电动旋转叶片式分碎器对子宫肌瘤进行旋切分碎，然后将分碎后的肌瘤组织从穿刺孔取出至腹腔外。

电动旋转叶片式分碎器至上世纪年问世以来，为临床手术带来了巨大便利，深受广大妇科医生和患者的喜爱，且一直沿用至今。但在长时间的临床实践中，医生们也发现了手术中存在的一些问题：1.术前须排除子宫肉瘤或其他子宫恶性肿瘤，其中平滑肌肉瘤最为常见，若临床中把子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤进行分碎旋切，可能会导致肉瘤在腹腔内种植播散转移，给患者带来直接伤害；2.以往妇科医生普遍认为，只要是良性子宫肌瘤就可以进行分碎。但现在发现，良性子宫肌瘤中的一些细胞也可以在腹腔内种植播散，造成腹膜播散性平滑肌瘤病。尽管是良性疾病，也容易给患者带来二次手术的可能。早在年5月，国内学者就发表了“