子宫肌瘤的健康教育

2020-8-6 来源:不详 浏览次数:

导语

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,多见于30—50岁妇女,以40—50岁最多见,20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。

1、随访观察:若肌瘤小且无症状,通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,每3-6个月随访一次,随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。

2、药物治疗:增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者,可给予药物对症治疗,常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物(米非司酮)等。

3、手术治疗:若子宫≥妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者,常需手术治疗,手术方式有:

(1)肌瘤切除术:适用于35岁以下,未婚或已婚未生育,希望保留生育功能的患者。

(2)子宫切除术:肌瘤较大,症状明显、经药物治疗无效,不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。近年来,随着医学水平的发展,尤其是微创外科的发展,子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗,已成了现实,该手术有切口小、美观、创伤小,恢复快等优点,因此受到了广大患者的欢迎。

4、心理指导:需要手术的病人大多数有精神负担,表现对手术的恐惧,对疾病知识缺乏,担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次,也有对经济的顾虑,往往情绪低落,烦躁不安,精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈,建立良好的护患关系,及时沟通,不断进行心理安慰、鼓励,并与其丈夫共同讨论,告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息,使其消除顾虑,增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教,消除其不良心理情绪,使其积极配合医护人员,作好各项术前准备工作,使病人处于最佳状态接受手术。

5、术前准备:包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。

(1)备皮范围:上到剑突下,下至两大腿上1/3处,两侧达腋中线,外阴部皮肤。

(2)肠道准备:术前晚及手术日晨,用1%~2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备,效果较好。术前夜将20%甘露醇ml稀释至1ml左右口服。因甘露醇为高渗性药物,口服后可吸收肠壁水分,促进肠蠕动,起到有效腹泻,达到清洁肠道效果,但心、肾功能不全者禁用。

(3)阴道准备:术前3日,每日给予阴道冲洗一次,子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆,为术中作标志及起到消毒作用。

(4)常规留置导尿,以免术中误伤膀胱。

6、病情观察:

(1)监测生命体征:每15~30min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次,待生命体征平稳后,改为一日测量2次。

(2)观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h,以减少出血。

(3)观察疼痛性质、程度,根据病情给予止痛剂。

7、体位与活动指导:

(1)硬膜外麻醉术后6h内,给予去枕平卧位,6h后为半卧位,有利于盆腔引流,使感染局限化;

(2)鼓励病人在床上翻身及活动四肢等,防止肠粘连及下肢静脉血栓形成;

(3)24h后鼓励病人离床活动,先在床上坐起,无不适后下床活动。

8、饮食指导

(1)肛门未排气前,进无糖、奶流质食物,少量饮橘子汁以促进排气,避免腹胀发生。

(2)肛门排气后第一日进流质饮食,第二日进半流质饮食,第三日改为普食,避免进食含糖高食物,防止腹胀发生。

(3)以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜,以保证机体正常需要,增强机体抗病能力和组织修复能力。

9、出院指导:

(1)保守治疗者,每3~6个月随访一次,观察肌瘤是否增大及是否发生变性。

(2)子宫全切除术者,一般需要休息3个月;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月。

(3)术后2周内严密观察阴道流血量,一般不超过月经量,如超过月经量应及时来院检查,查明出血原因。

(4)子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活,以免影响组织愈合,避免重体力劳动。

(5)加强营养,饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素,防止发生便秘。

(6)保证按时复诊,术后1个月来门诊复查。

(7)保持外阴清洁,及时换内衣裤及卫生护垫。

做好身体清洁工作。

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