罕见病例产妇子宫肌瘤竟有胎头般大小

年

患者档案

年龄：31岁

孕周期：38周

孕前症状：腹部膨隆、子宫肌瘤9cm

产前症状：子宫肌瘤红色变性

孕妈怀孕后发现子宫肌瘤存在

停经50天的蒋女士，出现恶心、呕吐等轻微早孕反应。在家属的陪伴医院进行就诊。

检查结果B超提示：宫内早孕、多发子宫肌瘤（最大达到9cm）。

本来怀孕是一件开心幸福的事情，但医生告知她：妊娠合并子宫肌瘤，特别是如此巨大的肌瘤是有一定风险的。在孕期因为激素和血供变化，肌瘤容易迅速增大，并发生出血、坏死（红色变性）、导致腹痛、诱发宫缩、流产和感染。在分娩期受肌瘤影响，导致难产发生，剖宫产几率增加以及产后大出血，这让家属心情十分沉重。经商量后，决定医院进行长期诊疗。

两次精准治疗，保胎成功

蒋女医院以后，了解到成医院是成医院的国际部，医疗医院的知名专家。同时新世纪医疗集团还医院、医院、美国儿科协会等国内外雄厚的医疗技术和专业支持，致力于提供新一代高品质的医疗服务。因此在怀孕13周的时候，蒋女士来到我院建卡产检。

孕15周时，蒋女士果然开始出现了腹痛、体温升高、子宫收缩等一系列症状。医院检查，B超提示肌瘤已长至13cm左右，诊断为子宫肌瘤红色变性，经过个体化的保胎、抗感染、补液等治疗，8天后情况好转并出院。

两周后，蒋女士再次出现先兆流产的症状，再次进入我院治疗，三天后症状缓解出院。

肌瘤越发长大，医护团队定制手术方案

随着孕周变大，肌瘤也在疯长。孕23周产检时，B超检查提示：孕妇多发子宫肌瘤（子宫探及多个弱回声团，较大两个分别约13.5X11.0CM、5.3X5.2CM），这种情况比较罕见。

医院妇产科主任刘俊医生带领的专家团队十分重视这个特殊病例，经验丰富的医生们对她进行了全面的评估，实施了孕期系统化管理，通过疾病知识宣教、饮食营养指导、心理疏导、运动指导等管理，平稳度过了孕期。考虑到蒋女士属于高危孕产妇，又伴有巨大子宫肌瘤，如何处理肌瘤成为摆在医疗团队的一道难题；1.仅行剖宫产，不剥除肌瘤，还得面临产后再次手术；2.如果手术中一并剥除肌瘤，风险极大，发生大出血，损伤邻近器官，甚至切除子宫几率骤增。

为此本着救死扶伤和医者仁心的原则，为避免病人产后再次手术，妇产科刘俊主任带领的医护团队精心制定了手术方案：在做好各种充分准备（人员、麻醉、血源、抢救药品）的情况下，剖宫产和子宫肌瘤剥除手术尽可能一并进行。

手术顺利进行，肌瘤竟有胎头大

孕38周，蒋女士入院准备行剖宫产和子宫肌瘤手术。如此之大且生长速度如此快的肌瘤实属罕见，术中要保证母婴安危，又要保全子宫，手术风险和难度极大。这对医生提出极高的要求，既要精确掌握盆腔和子宫的结构，又要对丰富的血管做到精准分离，结扎和止血，同时不损伤周围脏器。此外，还要严格控制出血量、尽量缩短手术时间，把损伤程度降到最低。

经过周密详尽的术前评估，医疗团队做好了预案，麻醉团队术前开放多个静脉通道以及中心静脉血压监测，备好充分血源和抢救药品及耗材，并确保抢救绿色通道始终通畅，为蒋女士行剖宫产手术。

手术室里妇产科主任唐太英医生为患者行剖宫产手术，术中迅速娩出一名女婴。另一旁刘俊主任凭借着精湛的技术及精准把控，在孩子分娩出后交替进行子宫肌瘤剔除手术。术中，当刘主任将子宫托出皮肤切口外时，所有在场的医务人员都倒吸一口凉气，感叹道：“怎么会有那么大的肌瘤，竟然和孩子的胎头一般大小。”只见最大的子宫肌瘤位于子宫左后壁，基本占据了整个子宫，并覆盖了整个皮肤切口。刘主任和唐主任一边小心翼翼地剥离肌瘤，一边妥善结扎止血并成功的保护了子宫腔，使剥离面没有穿透宫腔。最终13cm似胎头大小的肌瘤成功剥离，手术出血量也控制在有限范围内，没有输血，最后手术顺利完成。

剥除的子宫肌瘤

病人手术后恢复良好，正在新世纪云禧阁月子中心享受美妙的月子之旅。

小贴士（备孕必看）

在想要孩子之前，一定要做好充分的心理和备孕准备，医院做孕前检查，确保成功受孕、胎儿的健康。

备孕检查时发现患上子宫肌瘤，如果肌瘤大于3CM，或者位置靠近粘膜，有可能会影响怀孕，或者在孕期由于激素影响会刺激肌瘤的生长，还会发生变性导致流产、早产，医生建议应该先摘除子宫肌瘤再怀孕。

剖宫产中剔除子宫肌瘤一定要在技术成熟、有急救用血、医院进行手术。

九月播报：“教师月”，凡持有教师证的客户，产检享受6.5折。

活动时间：即日-9月30日

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