子宫肌瘤会不会癌变要不要开刀

妇科最常见的良性肿瘤非子宫肌瘤（子宫平滑肌瘤）莫属，如果你还没有长肌瘤，别急，过段时间再去做个B超吧，总会有的。有子宫肌瘤的朋友，最最害怕的就是“如果癌变了……”

子宫肌瘤的生长与长期过高的雌激素刺激有关

目前子宫肌瘤的病因还不明确，推测可能与长期过高的雌激素刺激有关。但是，日常中，每个女性体内的雌激素水平都存在规律性地波动，也没有办法去监测到底什么时候雌激素水平过高了。所以，虽然知道这个可能是病因，但是也很难预防。

肥胖的女性，体内可以有过多的雌激素，这来源于脂肪的额外生产。我们知道雌激素主要是卵巢产生的，平日脂肪也能极少量地产生一点，可以忽略不计。但是肥胖者，这量也蛮可观了。有研究提示肥胖者肌瘤发病率高过不肥胖者。

子宫肌瘤不会癌变，但是会恶变！

关于肿瘤，这里有几个医学概念，需要先和大家科普一下，肿瘤分良性、恶性和交界性。交界性肿瘤介于良恶性之间，恶性肿瘤才是最坏的，主要有癌（上皮细胞来源的，比如乳腺癌、肺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌等）和肉瘤（间叶组织来源的，比如骨肉瘤、滑膜肉瘤，以及子宫肌瘤恶变的子宫平滑肌肉瘤等）。

所以，说子宫肌瘤不会癌变，是因为它不是上皮细胞来源的，但是仍有恶变的可能，就是肉瘤变。简单地说，子宫肌瘤也存在变坏的风险。

在手术的子宫肌瘤病人中，大概多个最终会有一个被证实是恶性的。然而，很遗憾的是，目前还无法知晓子宫肌瘤为什么会变成平滑肌肉瘤。

子宫肌瘤变性≠恶变

子宫肌瘤一般通过B超诊断出来，由于一些原因，B超下看到肌瘤的图像发生了改变，称为肌瘤变性。

子宫肌瘤变性主要还是良性的改变，包括玻璃样变或透明变性、囊性变、红色变性、脂肪变性和钙化等，恶性的变性是肉瘤变。

温馨提示：临床上如果遇到B超提示子宫肌瘤变性，肌瘤不大，且没有其他问题，可以先做个核磁共振MRI或者暂时不处理，观察2-3月后再复查来定。若子宫肌瘤持续不减，需手术切除。

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